Miopia é uma epidemia mundial. O
número de pessoas míopes tem aumentado assustadoramente nos últimos anos. E
algumas projeções (do Brien Holden Vision Institute em
Sydney, Australia) dizem que em 2050, metade da população mundial
será míope. Isso mesmo, 1 a cada 2 pessoas terá miopia. No ano 2000, esse índice
era de 23%.
Em alguns países, especialmente
da Ásia, essa taxa é ainda maior, chegando até a 80%.
Incidência de miopia em crianças de 12 anos:
- Singapura 62%
- China 49%
- EUA 20%
- India 10%
Isso, em crianças de 12 anos! Essa incidência ainda piora em relação aos 18 anos
Incidência de miopia em crianças de 12 anos:
- Singapura 62%
- China 49%
- EUA 20%
- India 10%
Isso, em crianças de 12 anos! Essa incidência ainda piora em relação aos 18 anos
Os fatores que são culpados
por aumentar o número de míopes são:
- Uso em excesso da visão de
perto, especialmente com aparelhos eletrônicos, incluindo telefones celulares e
smartphones
- Muitas horas por dia realizando
atividades “indoor”, ou dentro de casa ou escola. Pouco tempo dedicado as
atividades ao ar livre
Porque o meu filho é míope?
Existe um fator hereditário sim.
Crianças que tem o pai e a mãe míopes tem mais chance de ser míope também. Isso
é mais relevante em casos de alta miopia. Graus acima de 5 ou 6 de miopia.
No entanto, a maioria dos casos
de miopia não tem um fundo genético. Simplesmente acontecem mesmo que não tenha
casos de miopia nos pais.
Os fatores já mencionados acima
podem explicar a miopia do seu filho.
O que é Miopia?
Miopia é a dificuldade para
enxergar de longe. Acontece porque o olho fica maior do que deveria e a imagem
é focalizada antes da retina. Para saber mais sobre isso, leia o texto abaixo
Existe algum problema de ser
míope?
Em geral não. Apenas o fato de
ter que usar óculos ou lente de contato. Entretanto os pacientes com miopia
moderada (entre 3 e 6 graus) e miopia alta (acima de 6) tem um risco maior de
desenvolver descolamento de retina e glaucoma. Também costumam a apresentar
catarata mais cedo.
Além disso graus muito altos de
miopia podem ser difíceis de serem operados. Uma miopia baixa ou moderada tem
resultados melhores com a cirurgia de miopia.
A boa notícia é que nós temos
como tentar evitar que nossas crianças se tornem adultos míopes.
Além de tentar evitar os fatores
de risco citados acima, mudando o estilo de vida das crianças, algumas medidas
conseguiram mostrar um benefício em reduzir ou ao menos diminuir a velocidade
de aumento da miopia
Nos últimos anos, alguns estudos científicos
conseguiram identificar alguns tratamentos que podem frear ou até mesmo impedir
o aumento da miopia.
É isso que nós vamos chamar de “controle
da miopia”
Embora não seja possível “curar”
a miopia fazendo a criança deixar de ser míope, é possível fazer a miopia não
aumentar ou ao menos aumentar de forma menos rápida. Existe uma tendência natural
da miopia aumentar na adolescência. E é isso que tentamos evitar.
Os métodos disponíveis hoje em
dia para controle da miopia são:
- Uso de colírios de atropina
- Lente de contato multifocais
- Óculos multifocais
- Ortoceratologia
1) Uso do colírio de atropina para
controle da miopia
O colírio de atropina já tem sido
usado por muitos anos na tentativa de diminuir a progressão da miopia. No
entanto esse medicamento tem alguns efeitos colaterais.
A atropina provoca dilatação da
pupila e relaxa o mecanismo de “foco” do olho. Com isso ele atrapalha a visão
de perto. O efeito da atropina pode durar muitas horas, normalmente mais de 1
dia. E por isso esses colírios não são usados normalmente pelos oftalmologistas
para fazer o exame de vista e fundo de olho. Nesses casos são usados colírios que
também dilatam a pupila mas que o efeito passa mais rápido.
Atualmente os colírios de
atropina são utilizados para aliviar a dor ocular em algumas doenças oculares
mais especificas
Ao longo dos anos, alguns estudos
(inclusive alguns feitos no Brasil) mostraram que a atropina é capaz de frear a
progressão da miopia em quase 80% dos pacientes. No entanto, a dose utilizada
(atropina 0,01%) é bem inferior ao do colírio vendido comercialmente. Esse colírio
então deve ser feito em farmácias especializadas em manipulação de colírios e
SOMENTE sob orientação de um oftalmologista. Nunca use essa medicação sem
orientação médica
Recentemente o Conselho Federal
de Medicina emitiu parecer favorável ao uso do colírio de atropina 0,1% no
controle da progressão da miopia em crianças.
Mesmo em dose mais baixa do que a
usualmente usada, esse colírio de atropina ainda pode ter alguns efeitos colaterais,
como fotofobia, dor de cabeça e dificuldade para ler de perto. Mas é raro e todos esses possíveis
efeitos colaterais somem após parar o uso do medicamento.
Atualmente, o uso de colírios de atropina a 0,01% é a melhor opção de tratamento para evitar a progressão da miopia
Atualmente, o uso de colírios de atropina a 0,01% é a melhor opção de tratamento para evitar a progressão da miopia
2) Uso de lentes de contato
multifocais
Lentes de contato multifocais são
lentes de contato que corrigem a visão de longe, no caso a miopia, além de
terem um grau adicional para melhorar a visão de curta distância. Essas lentes
são usadas normalmente para pessoas com mais de 40 anos que sofrem de miopia e
presbiopia (a vista cansada de perto).
No entanto, pesquisadores nos EUA
e na China, mostraram que crianças que usaram essas lentes multifocais tiveram
50% a menos de chance de terem aumento da miopia em relação as crianças que só
usaram óculos ou lente para miopia.
No entanto, os pesquisadores ressaltam
que é necessário mais estudos, envolvendo mais crianças para mostrar realmente
que esse tratamento é seguro e funciona.
3) Uso de óculos multifocais
O uso de óculos multifocais para
controle da miopia não tem mostrado resultados tão bons quanto o uso das lentes
de contato multifocais. Na verdade, alguns estudos mostraram que esse
tratamento não foi eficaz em reduzir o aumento da miopia em crianças e
adolescentes.
Em 2003 foi publicado um grande
estudo internacional que mostrou que o uso de óculos multifocais reduziu muito
pouco a miopia em crianças quando comparado com quem usou óculos comum.
Um estudo mais recente, publicado
em 2014 já mostrou que houve melhora sim da miopia nas crianças que usaram óculos
bifocais em relação a quem só usou óculos comum de miopia. Desse modo, a
prescrição de óculos bifocais ou multifocais para crianças com o objetivo de
evitar o aumento da miopia ainda é muito controverso e só deve ser feito sob
orientação expressa de um médico oftalmologista
4) Ortoceratologia
A ortoceratologia é um tratamento
em que a pessoa usa lentes de contato gás permeáveis especiais durante a noite.
O paciente dorme com essa lente e isso modifica a forma da córnea
temporariamente. Fazem um remodelamento da córnea. Assim, quando a pessoa
acorda ela consegue ficar sem óculos ou lentes de contato durante o dia,
enxergando com nitidez. Atenção: Esse tratamento não é feito com as lentes de
contato usuais. São lentes de contato especificas para ortoceratologia. Não
durma com as suas lentes esperando acordar enxergando bem pois isso não vai
funcionar e pode te trazer problemas.
Mas voltando ao assunto desse
texto. Algumas pesquisas conduzidas no Japão, em Hong Kong e na Espanha,
mostraram que a ortoceratologia foi capaz de reduzir o aumento da miopia em
crianças e adolescentes.
O grande problema desse tratamento é o risco de infecção que é relativamente alto
O grande problema desse tratamento é o risco de infecção que é relativamente alto
➠ Por estudos mais recentes podemos simplificar as opções para controle da miopia da seguinte forma:
O que comprovadamente NÃO funciona
- Prescrever óculos com grau de miopia mais fraco do que a criança tem
O que provavelmente NÃO funciona
- Oculos bifocais, multifocais ou lentes de contato
O que provavelmente funciona
- Ortoceratologia
O que realmente funciona
- colírio de atropina
- aumento das atividades outdoor (ao ar livre). Crianças que fazem esporte tem menos miopia
- exposição ao sol
Em quais casos esses tratamentos
funcionam para controlar a miopia?
Quando mais cedo começar o
tratamento melhor. Em crianças e adolescentes está comprovado o sucesso do
tratamento. Mas em adolescentes mais velhos e adultos o efeito já não existe.
Logo, o mais importante é
detectar a miopia cedo. Mesmo crianças que não reclamam de dificuldade visual
devem ser examinadas por um oftalmologista pois as vezes a criança não sabe
dizer ou não percebe a dificuldade e só no exame é detectado um grau de miopia
Existem exercícios que reduzem ou
curam a miopia?
Não. A resposta é bem simples.
Não. Na internet muitos sites preconizam e vendem esses exercícios que dizem
curar ou reduzir a miopia e prometem até que a pessoa vai abandonar os óculos.
Não se iludam. Isso não funciona. Não tem nenhum estudo cientifico, por mais
simples que seja, que mostre algum resultado desses tratamentos.
Qual desses tratamentos é o
melhor para controlar a miopia?
Todos os tratamentos podem ser
eficazes e o oftalmologista vai saber indicar qual o melhor para cada caso.
Muitas vezes é possível combinar mais de um tratamento. Por exemplo, usar o colírio
de atropina 0,01% e usar lentes de contato multifocais ou mesmo
ortoceratologia.
Esses tratamentos NUNCA devem ser
feitos SEM orientação de um médico oftalmologista. Quando mal-empregados eles
podem trazer prejuízos a visão da criança
EM RESUMO:
Para evitar que uma criança desenvolva miopia ou tenha um
aumento rápido do grau de miopia durante a infância ou adolescência devemos
fazer:
- Limitar e reduzir o
número de horas por dia que a criança usa aparelhos eletrônicos, principalmente
smartphones, celulares, laptops, videogames etc.
- Fazer atividades ao ar livre. Evitar ficar muitas horas em
locais internos sem exposição a luz do dia.
- Procurar um oftalmologista e ver se alguns dos tratamentos
citados acima pode ser usado no seu caso.
Lembrando que a cirurgia para correção de miopia só deve ser
feita a partir dos 18 anos, as vezes só depois dos 21 anos. Para saber mais
sobre esse tipo de cirurgia leia o texto abaixo:
Quer usar lente de contato ao invés de óculos? Leia tudo sobre lente de contato para miopia
