10 mitos sobre cirurgia de miopia/astigmatismo

A cirurgia refrativa ou cirurgia para correção de miopia, astigmatismo ou hipermetropia é uma das cirurgias médicas mais realizadas em todo o mundo. A tecnologia envolvida nesses procedimentos é enorme. A industria investe muitos milhões de dólares em pesquisa e aperfeiçoamento dos aparelhos.

E isso tudo leva a índices de sucesso e segurança muito grandes

É claro que os casos que eventualmente não vão bem, acabam tendo maior repercussão na mídia do que os casos que vão bem. Quase nenhum paciente que tem uma cirurgia tranquila e saia enxergando bem vai na internet, num site, num jornal ou mesmo numa roda de amigos fazer o seu testemunho.

Mas um paciente que vai mal... Esse vai dar muita repercussão ao seu problema. Mesmo esse problema tendo solução.

Por isso nesse texto vamos tentar desmistificar um pouco esses problemas

Primeiro algumas estatísticas interessantes

• Desde 1991 até 2016, mais de 40 milhões de cirurgia de LASIK foram realizadas em todo o mundo. Sem contar as cirurgias de PRK
•  Anualmente, só nos EUA, são realizadas mais de 700 mil cirurgias. Na Europa, em 2015 foram quase 600 mil cirurgias refrativas. Na China, em 2012, o número estimado chega a quase 1 milhão de cirurgias por ano e com um potencial de crescer até 3 vezes esse número nos próximos anos
• 95% dos pacientes estão satisfeitos com o seu resultado cirúrgico
• Apenas 0,5% dos pacientes apresentam complicações graves
• A cirurgia SMILE, que é uma técnica mais nova, já foi realizada mais de 1 milhão de vezes em todo o mundo

10 mitos ou dúvidas sobre cirurgias refrativas para miopia, astigmatismo ou hipermetropia

1. " A cirurgia não corrige astigmatismo"

Corrige sim, Tanto o Lasik, quanto o PRK e até mesmo a nova técnica chamada SMILE podem corrigir o astigmatismo com taxa de sucesso semelhante a miopia

2. "Leva muito tempo para eu voltar a trabalhar"

Isso não é bem verdade, Dependendo da técnica, especialmente no LASIK e no SMILE a recuperação é bem rápida e em 2 ou 3 dias já estão de volta a sua rotina enxergando muito bem. Os pacientes que fazem PRK, geralmente em 1 semana já voltam a trabalhar normalmente. Embora com a visão ainda um pouco embaçada.

3. "Eu estou muito velho para fazer cirurgia de miopia!"

Não existe um idade máxima para fazer cirurgia de correção de grau. Qualquer pessoa acima de 21 anos pode fazer cirurgia refrativa. Claro que para cada idade e dependendo do tipo de grau as técnicas vão ser diferentes e o resultado também. Mas todos podem fazer a cirurgia

4. "Usar lentes de contato é mais seguro do que operar?"

Na realidade os dados publicados até hoje dizem que o uso continuo de lentes de contato gelatinosas são tão ou até mais propensas a causar uma ifecção do que a cirurgia de LASIK

5. "Eu vou ficar acordada durante a cirurgia? Não posso dormir?"

Alguns pacientes até perguntam se não podem dormir e só acordar quando a cirurgia acaba. Mas se ela dormir, ela não vai podem colaborar com a cirurgia e fixar o olho no lugar certo. A cirurgia é tão rápida que nem vale a pena dar um anestesia desse tipo. Algumas vezes, até é dado um calmante para a pessoa relaxar. Mas dormir, não pode!

6. "Os pacientes não ficam satisfeitos com essa cirurgia"

De jeito nenhum. A taxa de satisfação com a cirurgia para correção de miopia varia entre 89 e 96%. Mais de 94% dos pacientes ficam com grau residual abaixo de 1 grau e não precisam mais usar óculos.

7. "A cirurgia dura para sempre"

Não, nem sempre. Eventualmente a pessoa vai precisar, com o passar dos anos, usar óculos, especialmente para perto (presbiopia). Mas o grau que foi corrigido, principalmente miopia e astigmatismo tendem a não voltar mais. Já para hipermetropia existe uma taxa de regressão do efeito da cirurgia que vai variar de acordo com o caso

8. "Tenho medo de ficar com olho seco, ou ter halos e glares após a cirurgia"

Embora isso seja um queixa importante e desconfortável, esses quadros não são comuns e geralmente resolvem espontaneamente nas primeiras semanas. Quase nunca duram mais do que 3 meses. Alguns exames do pré operatório podem ajudar a identificar os pacientes com mais risco a apresentar essas queixas.
Por outro lado, muitas pessoas banalizam a cirurgia. Acham que é só chegar, fazer uns exames, operar e sair andando. Não é assim também. É uma cirurgia! É no seu olho! Então faça um bom pré operatório e siga todas as recomendações do seu médico.
Para saber mais sobre Glare, halos etc, clique aqui

9. "Eu posso ficar cego fazendo essa cirurgia"

Poder até pode. Toda cirurgia oftalmológica pode causar cegueira. Mas na cirurgia de miopia (ou astigmatismo e hipermetropia) esse risco é muito, muito baixo. Quase zero. Na verdade, em termos estatísticos, o uso de lente de contato regularmente, traz tanto ou mais riscos à visão quanto uma cirurgia de correção de grau.

10. "O resultado é igual em qualquer clínica com qualquer médico"

Não confie a sua visão a qualquer pessoa. O sucesso da cirurgia depende tanto de um equipamento moderno, bom e bem calibrado quanto de um cirurgião experiente, bem formado e capaz de te passar segurança

E agora, o maior mito de todos:

"Oftalmologista não faz cirurgia refrativa em si mesmo!"
"Se cirurgia de miopia é tão bom porque os oftalmos ainda usam óculos? Porque eles não operam?"
"Médico tem medo de fazer cirurgia para não usar mais óculos"

Essas afirmações acima, a gente ouve com frequência nos consultórios e mais ainda na internet. E é uma tremenda mentira!

E aqui vão alguns dados que comprovam isso

➜ Um levantamento publicado em 2015 numa prestigiosa revista cientifica internacional mostrou que 60% dos cirurgiões oftalmológicos já tinham eles mesmo sido submetidos à cirurgia refrativa, E que 90% indicaram ou indicariam essa cirurgia para os seus parentes.
Isso é quase 5 vezes mais do que a frequência no restante da população. Nenhuma outra profissão realiza mais esse tipo de cirurgia do que os próprios oftalmologistas

➜ Outro levantamento mais antigo, de 2012, realizado pela ASCRS ( a sociedade americana dos cirurgiões oftalmológicos de cirurgia refrativa. A sociedade mais prestigiada do mundo nesse ramo) mostrou que:
25% dos cirurgiões oftalmologistas americanos já sofreram cirurgia para correção de grau.
25% realizaram a cirurgia nas suas esposas.
56% realizaram LASIK nos seus filhos. Isso também é um percentual muito acima da média da população

Isso por si só, já demonstra o quanto a cirurgia é boa e confiável.

Então, na próxima vez que pensar se a cirurgia de miopia, seja LASIK, PRK ou SMILE é uma cirurgia boa e segura, pense! Se o seu médico faria nele próprio ou num parente próximo, é porque a resposta é SIM!

Para saber mais sobre cirurgia refrativa e ajudar a definir qual técnica usar, leia o texto abaixo

http://www.medicodeolhos.com.br/2010/06/lasik-ou-prk.html

Para saber mais sobre a cirurgia SMILE, a nova técnica de correção de miopia, leia:
http://www.medicodeolhos.com.br/2017/09/novas-tecnicas-de-cirurgia-para-miopia.html

Ainda com dúvidas sobre cirurgia refrativa? Aqui selecionamos as dúvidas mais comuns dos nosso leitores. Leia abaixo
http://www.medicodeolhos.com.br/2010/11/duvidas-sobre-cirurgia-refrativa.html

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SMILE - Novas técnicas de cirurgia para Miopia

Sim, existe uma nova técnica de cirurgia de Miopia. E ela se chama SMILE.

Mais da metade da população mundial depende de óculos ou lentes de contato para enxergar. Mas muitos sentem que essa dependência interfere ou atrapalha nas suas atividades de trabalho ou lazer.

Ser capaz de enxergar perfeitamente sem o auxilio de óculos ou lente de contato é um desejo e um sonho para muitas pessoas.

A cirurgia refrativa é a cirurgia oftalmológica capaz de realizar o sonho de enxergar bem sem precisar de óculos

Já falamos muito nesse Blog sobre as cirurgias de PRK e Lasik. 

Hoje iremos falar também da nova técnica de cirurgia para correção de miopia e astigmatismo. É a cirurgia ReLEx SMILE, ou simplesmente, SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

Uma vida sem óculos

As técnicas para correção de miopia surgiram na década de 80. O principio básico por trás de todos os métodos de correção refrativa a laser é remodelar a camada externa da córnea (mudando a espessura e o formato) para que o ponto focal dos raios de luz caiam exatamente na retina e não na frente (como ocorre na miopia) ou atrás dela (hipermetropia)

O laser utilizado para essa correção chama-se excimer laser

Os métodos originais de tratamento (PRK ou Lasek) removem manualmente a camada mais externa da córnea, chamada epitélio. O laser então é aplicado e ao longo das semanas esse epitélio se refaz. A recuperação é em geral lenta e um pouco desconfortável.

Surgiu então a técnica chamada LASIK. Nessa cirurgia, um aparelho chamado microceratomo (semelhante a uma lamina de bisturi) cria um flap na córnea (uma camada circular e superficial da córnea de 270 graus). O excimer laser então é aplicado na camada da córnea abaixo desse flap e o mesmo é reposicionado sobre a córnea. Embora traga mais conforto e uma recuperação visual mais rápida do que a técnica PRK, o lasik traz mais riscos pois pode haver problemas na confecção desse flap durante a cirurgia ou, meses ou até anos após a cirurgia, ocorrer um deslocamento ou rasgo desse flap após algum trauma no olho. Atualmente, o flap pode ser feito com o auxílio de outro tipo de laser, o femtolaser. E depois do flap feito, usa-se o mesmo excimer laser para corrigir o grau. A cirurgia passa a se chamar então FemtoLasik.

O principio do ReLEx Smile é diferente. Ele não envolve o excimer laser. O laser de femtossegundo de alta precisão do aparelho Visumax, fabricado pela Zeiss, cria uma lente muito pequena chamada lentícula, na parte mais interna da córnea. O tamanho e forma dessa lentícula vai variar de acordo com o grau a ser corrigido. Então, através de uma incisão muito pequena, o cirurgião remove essa lenticula da córnea. Dessa maneira, a forma da córnea será alterada, corrigindo o erro refracional do paciente. Não há criação de flap, a área de incisão é muito pequena e as camadas mais externas da córnea permanecem praticamente intactas. É um método minimamente invasivo, preciso e conveniente.

Vantagens da cirurgia de miopia pela técnica SMILE

- cirurgia minimamente invasiva (corte 80%0 menor do que o Lasik)

- preservação quase completa das camadas mais externas da córnea (epitélio e membrana de bowman) o que minimiza o desconforto logo após a cirurgia e possibilita rápida recuperação visual

- menos chance de desenvolver olho seco no pós operatório pois os nervos que regulam a produção da lágrima não são afetados pela cirurgia (como ocorre principalmente no Lasik mas também no PRK)

- O laser de femtossegundo faz o tratamento na parte interna da córnea, não sendo influenciado por condições ambientais da sala cirúrgica (umidade, temperatura) nem por hidratação da córnea.

- Resultados muito previsíveis com alto grau de precisão na correção do grau

- correção 100% a laser num único estágio de cirurgia.

Risco de desenvolver Ectasia de Córnea (ceratocone) após cirurgia refrativa

- A cirurgia SMILE remove parte das camadas mais internas da córnea, ao contrário da cirurgia de PRK e LASIK que afetam as camadas mais externas da córnea. As camadas mais externas são as principais camadas de estrutura e sustentação da córnea. Desse modo, preservando essas camadas, a cirurgia de SMILE da Zeiss diminui o risco de perda da arquitetura normal da córnea e o desenvolvimento de uma doença chamada ectasia pós LASIK, que é um tipo de Ceratocone. O desenvolvimento dessa ectasia pós cirurgia refrativa é a complicação mais grave e mais temida da cirurgia para correção de grau. A nova técnica de cirurgia refrativa, ReLex SMILE tem um benefício teórico (ainda carece de mais estudos científicos) de causar menos risco de ectasia do que o LASIK e o PRK

para saber mais sobre ceratocone ou ectasia pós lasik, clique aqui

A cirurgia SMILE é muito nova ou já é uma cirurgia considerada segura e bem estudada?

R: A cirurgia de extração de lenticula refrativa (SMILE)  tem sido realizada desde 2006, portanto há mais de 10 anos. Os resultados da técnica SMILE já são comprovadamente seguros e eficazes, de acordo com diversos estudos internacionais, atingindo um nível de excelência e já é utilizada em mais de 60 países.

O SMILE começou a ser realizado no Brasil em 2012, com crescente aceitação dos cirurgiões.

Ele possui registro da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Brasileira, pelo FDA (EUA) e pelo Conselho Europeu. Atualmente, quase um milhão de cirurgias com essa técnica  já foi realizada pelo mundo e os resultados apontam níveis elevados de segurança, conforto e eficiência.

Para quais tipos de grau a cirurgia de SMILE está indicada?

R: Atualmente, a cirurgia de ReLEx Smile está indicada para miopia de até 10 graus e astigmatismo de até 5 graus. Para hipermetropia, a cirurgia ainda não está indicada mas pesquisas estão sendo feitas e a expectativa é que seja autorizada nos próximos anos.

Como posso saber se sou um bom candidato a cirurgia de ReLEx SMILE?

R: Como toda cirurgia para correção visual você vai precisar de um exame ocular detalhado. Especificamente para avaliar a córnea, medindo a espessura e a curvatura. Será preciso medir bem o seu grau, com e sem dilatação da pupila. Então seu médico juntará os dados e dirá se você é um bom candidato ou não

Depois do ReLEx SMILE, em quanto tempo eu volto a enxergar bem e a voltar as minhas atividades normais?

R: Cada paciente cicatriza de uma maneira diferente. Mas na maioria dos casos, após 1 ou 2 dias a visão já está muito boa e vai se estabilizar em torno de 2 ou 3 semanas. Para comparar, no PRK a recuperação visual total pode levar até 2 meses.

O paciente pode retomar suas atividades normais como dirigir, trabalhar, ver TV e computador apenas alguns dias depois do tratamento. É bem rápido

Quais os riscos dessa nova cirurgia refrativa, chamada SMILE?

Como toda cirurgia médica a técnica SMILE não é isenta de riscos. Por ser uma técnica nova e realizada há relativamente poucos anos, algumas complicações não são bem conhecidas e podem aparecer só daqui há alguns anos.

Durante a cirurgia, pode ser difícil retirar a lenticula por inteiro. Nesse caso, pode sobrar algum tipo de grau e ser necessário complementar com o excimer laser (PRK p.ex.).

Caso o paciente se mexa muito durante o exame, o laser que cria a lenticula pode não ser completado. Ai a cirurgia deverá ser abortada e refeita após algumas semanas.

Para saber mais sobre as técnicas de PRK e LASIK e as diferenças entre elas, leia o texto abaixo

http://www.medicodeolhos.com.br/2010/06/lasik-ou-prk.html

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Convênio cobre cirurgia refrativa

Cirurgia refrativa é a cirurgia ocular feita para corrigir grau de miopia, hipermetropia, ou astigmatismo. É a cirurgia para quem não quer mais usar óculos

É uma cirurgia muito segura, precisa e com ótimos resultados.

Você pode saber mais sobre os vários tipos de cirurgia refrativa, suas indicações e contraindicações, suas complicações e como é o pós operatório clicando nos links do nosso site. É só clicar em cima das palavras em azul.

Mas o objetivo desse Post é responder uma dúvida que sempre é feita pelo paciente:

" o meu convênio paga a cirurgia de miopia? "

" o meu convênio autoriza a cirurgia de correção de hipermetropia? "

" o meu plano de saúde paga a cirurgia de astigmatismo? "

Para responder a essas perguntas, precisamos antes deixar claro uma coisa.

Existe uma regra criada pela ANSS (agência nacional de saúde suplementar) que é o órgão do governo que regula a ação dos planos e seguradoras de saúde do Brasil. Essa regra é obrigatória para todos os planos e seguradoras.

Quais as regras para o convênio pagar a cirurgia refrativa ?

As regras atuais (atualizadas para 2018!) da ANS são:

CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK 

Cobertura obrigatória para pacientes com mais de 18 anos e grau estável há pelo menos 1 ano, quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios: 

a. miopia moderada e grave, de graus entre - 5,0 a – 10,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até –4,0 DC com a refração medida através de cilindro negativo; 

b. hipermetropia até grau 6,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0 DC, com a refração medida através de cilindro negativo.

Ou seja, o convênio é obrigado a pagar a cirurgia se o paciente tiver:

- Miopia acima de 5,0 graus e menor do que 10 graus 

- Hipermetropia com grau máximo de 6,0 graus

- Astigmatismo com grau máximo de 4,0 graus

Alguns planos de saúde vão seguir fielmente essa regra. Outros planos de saúde vão cobrir a cirurgia mesmo que o paciente não se encaixe nas regras acima. Ou seja, vão autorizar a cirurgia independente do grau que o paciente tiver. Logo, mesmo que você não se encaixe nas regras da ANS, consulte seu plano pois pode ser que ele não tenha essas restrições de grau e autorize a cirurgia de qualquer maneira.

Você pode consultar essas regras diretamente no site da ANS (sobre a cirurgia refrativa você vai achar na página 20). Clique aqui

No entanto, vale salientar que essas são as regras para o convênio pagar a cirurgia. Mas não existe uma obrigatoriedade dos cirurgiões operarem pelo convênio. Alguns médicos entendem que os valores pagos pelos planos de saúde para essa cirurgia são muito baixos e só aceitam operar caso o paciente pague pelo procedimento cirúrgico. Nesse caso, caso o seu médico não aceite operar pelo convênio e você tenha cobertura pelo plano de saúde, o seu convênio (ou seguradora) terá que indicar algum oftamologista que faça a cirurgia através do convênio.

Os convênios pagam o uso do laser de Femtosegundo ?

Em regra geral, os planos de saúde não pagam pelo uso do laser de femtosegundo ou Femtolaser. Essa tecnologia é considerada nova e, segundo os convênios, existe outro modo de realizar a cirurgia refrativa sem utilizar o laser de femtosegundo. 

No entanto, sabemos que em alguns casos, essa nova tecnologia (o femtolaser) apresenta importante melhora sobre a cirurgia convencional. A cirurgia de Lasik feita com o femtolaser é chamada de FEMTOLASIK que apresenta melhores resultados do que o Lasik convencional

Os planos de saúde cobrem a cirurgia refrativa SMILE?

Por enquanto a nova técnica cirurgica para correção de miopia e astigmatismo não é coberta pelos planos de saúde. Provavelmente em alguns anos os planos de saúde terão que passar a fazer cobertura desse novo tipo de cirurgia.
Leia mais sobre essa nova técnica cirurgica no texto abaixo
http://www.medicodeolhos.com.br/2017/09/novas-tecnicas-de-cirurgia-para-miopia.html

Não se esqueça! Para entender melhor o que é a cirurgia refrativa e se você tem vontade de se livrar dos óculos, consulte nossos textos, clicando na página abaixo

http://www.medicodeolhos.com.br/2010/03/post-sobre-cirurgia-refrativa.html

Para entender mais sobre os tipos de grau que falamos nesse texto e entender o que é miopia, astigmatismo e hipermetropia, leia o texto abaixo

http://www.medicodeolhos.com.br/2010/04/teste-sua-visao-miopia-hipermetropia-e.html

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